- Önce neden ayrılır: fazla diş eti, kısa diş, dudak ya da çene
- Diş eti hattı dişlerle aynı tasarımda planlanır
- Bazı vakalarda tedavi diş etine değil dişe ya da dudağa yapılır
Bir gülüşte iki şey görünür: dişler ve onları çevreleyen diş eti. Birincisine beyaz, ikincisine pembe estetik denir. Pembe estetik; gülerken görünen diş etinin miktarı, diş eti kenarlarının hizası ve simetrisi, dişlerin arasındaki üçgen dokuların (papillerin) dolgunluğu ve diş etinin rengiyle ilgilenir. Özenle yapılmış laminalar bile düzensiz bir diş eti çerçevesi içinde dengesiz görünebilir.
Pembe estetik tek bir işlem değildir. Önce sorunun kaynağını ayırır, sonra ona uyan tedaviyi seçeriz; bazen o tedavi diş etine hiç dokunmaz.
Dengeli bir diş eti çerçevesi neye benzer?
- Gülerken üst dişlerin üzerinde birkaç milimetreye kadar diş eti görünmesi doğaldır. Görünen miktar 3–4 milimetreyi aşınca çoğu kişi bunu fazla bulmaya başlar.
- Orta kesicilerin ve köpek dişlerinin diş eti kenarları kabaca aynı yükseklikte, yan kesicilerinki biraz daha aşağıdadır.
- Sağ ve sol taraf birbirine yakın düzeydedir.
- Dişlerin arası diş etiyle doludur; "siyah üçgen" yoktur.
- Renk soluk pembe, kenarlar incedir. Kırmızı, şiş ve kanayan diş eti estetik değil, iltihap sorunudur.
Diş eti gülüşü: fazla diş eti mi, kısa diş mi, dudak mı?
"Gülünce diş etim çok görünüyor" şikâyetinin birbirinden çok farklı nedenleri var ve yanlış nedene yapılan tedavi sonucu değiştirmez. Çoğu zaman birden fazlası bir aradadır. Ayırt etmek için dinlenirken üst dudağın altında ne kadar diş göründüğüne, dişlerin boy-en oranına ve dudağın gülerken ne kadar yükseldiğine bakarız.
| Neden | Nasıl anlaşılır | Yönelinen tedavi |
|---|---|---|
| Diş eti dişi gereğinden fazla örtüyor | Dişler kısa ve kare görünür; dişin bir kısmı diş etinin altında kalmıştır | Diş etinin, gerekirse kemiğin yeniden düzenlenmesi |
| Dişler aşınmış, gerçekten kısa | Kesici kenarlar düzleşmiş; diş eti normal yerinde | Diş boyunun restorasyonla geri kazandırılması |
| Üst dudak gülerken fazla yükseliyor | Diş ve diş eti oranları normal; dinlenirken görüntü dengeli | Dudağa yönelik yaklaşımlar; diş eti kesmek çözmez |
| Üst çene dikey yönde fazla gelişmiş | Yüzün alt kısmı uzun, dudaklar zorlanarak kapanır | Ortodonti, gerekirse çene cerrahisi |
Sorun diş etindeyse yapılan işlem, fazla dokunun alınıp kenarın şekillendirilmesidir; nasıl yapıldığı ve ne zaman kemik düzeltmesi gerektiği gingivektomi ve gingivoplasti sayfasında anlatılıyor.
Düzensiz diş eti hattı ve siyah üçgenler
Tek bir dişin diş eti komşularından yüksek ya da alçak olabilir. Sebep dişin kendi konumuysa, diş eti dişle birlikte hareket ettiği için diş şeffaf plak ya da telle hizalandığında hat da çoğu zaman düzelir. Fazla doku varsa şekillendirilir; diş eti çekilmişse açığa çıkan kök greftle örtülebilir, bu konu diş eti çekilmesi sayfasında.
Siyah üçgenler en zor konudur. Kaybolan papili cerrahiyle öngörülebilir biçimde geri getirmek çoğu zaman mümkün değil. Daha güvenilir yollar, dişleri ortodontik olarak yaklaştırmak ya da dişlerin temas noktasını bonding veya laminayla diş etine doğru indirmektir.
Beyaz ve pembe estetik neden birlikte planlanır?
Diş boyu, diş eti hattı ve dudak çizgisi aynı denklemin parçaları. Dijital gülüş tasarımında üçünü birlikte ele alıyor, diş eti kenarının nereye geleceğini dişlerin biçimiyle aynı anda belirliyoruz. Porselen lamina yapılacaksa diş eti düzeltmesi önce yapılır; doku yeni yerine oturana kadar beklenir, ölçü ondan sonra alınır. Sıralama ters olursa lamina kenarı birkaç ay içinde açıkta kalabilir.
Bazen yalnızca diş eti düzeltmesi yeterlidir: fazla doku alındığında altından doğal boyunda, sağlıklı dişler çıkar ve lamina gereksiz hale gelir. Bunu da açıkça söyleriz.
Hangi tedavi ne kadar sürer?
- Yalnızca diş eti şekillendirmesi: tek seans; kenar birkaç haftada oturur.
- Kemik düzenlemeli diş eti düzeltmesi: tek seans, ama üzerine lamina yapılacaksa birkaç ay beklenir.
- Çekilme için greft: tek cerrahi seans; sonuç birkaç ayda netleşir.
- Ortodontiyle hat düzeltme: aylar sürer; diş eti işlemi gerekiyorsa sona bırakılır.
Hepsi bir aradaysa sıralama önemlidir: önce diş eti sağlığı, sonra dişlerin konumu, sonra diş eti hattı, en son dişlerin kendisi.
Ne zaman beklemek doğrudur?
- Diş eti iltihaplıysa önce diş eti tedavisi gelir. İltihap geçince hat zaten değişir; estetik karar ondan sonra verilir.
- Ergenlikte diş eti kenarı henüz son yerine oturmamış olabilir; gençlerde büyümenin tamamlanmasını bekleriz.
- Ortodonti sürüyorsa diş eti düzenlemesi genellikle tedavi bitince planlanır.
- Diş eti sağlıklı ve simetrikse, birkaç milimetre görünmesi bir kusur değildir; tedavi gerekmez.
Değerlendirme nasıl yapılır?
İzmir'deki kliniğimizde ilk randevuda dinlenirken, konuşurken ve gülerken fotoğraf ve kısa video çekiyoruz. Diş eti kalınlığını, diş etinin altında dişin nerede başladığını ve kemik seviyesini ölçüp gerekiyorsa röntgenle doğruluyoruz. Sonunda hangi nedenin baskın olduğunu, hangi tedavinin hangi sırayla önerildiğini ve neyin gerekmediğini anlatıyoruz. Ücret seçilen tedaviye, diş sayısına ve kemik düzeltmesi gerekip gerekmediğine göre değişir; mevzuat gereği rakam tanıtım metninde verilemiyor, muayenede öğreniyorsunuz.
Sık sorulan sorular
Diş eti gülüşü kendiliğinden düzelir mi?
Bazen kısmen. Ergenlikte diş eti kenarı kök yönüne doğru çekilerek son yerine oturmaya devam eder; bu yüzden gençlerde erken karar vermeyiz. Yetişkinlikte dudak dokusu yıllar içinde biraz gevşer ve görünen diş eti azalabilir. Ama diş eti dişin üzerinde kalıcı olarak fazlaysa bu kendiliğinden değişmez.
Lamina yaptırmadan sadece diş eti düzeltilebilir mi?
Evet. Dişleriniz sağlam ve biçimleri uygunsa, fazla diş eti alındığında altından doğal boyda dişler çıkar ve başka bir şey gerekmeyebilir. Lamina ancak dişin kendisinde de renk, biçim ya da aşınma sorunu varsa plana girer.
Dişlerin arasındaki siyah üçgenler kapatılabilir mi?
Kısmen ve çoğu zaman diş eti cerrahisi dışındaki yollarla. Kaybolan dişler arası diş etini cerrahiyle öngörülebilir biçimde geri getirmek zordur; dişleri ortodontik olarak yaklaştırmak ya da temas noktasını bonding veya laminayla diş etine doğru indirmek daha güvenilirdir. Sıkışık ön dişler hizalandığında siyah üçgen yeni ortaya çıkabilir; ortodonti öncesinde bunu konuşuruz.
Koyu renkli diş eti açılabilir mi?
Koyu diş eti çoğu zaman doğal pigmentten kaynaklanır ve bir hastalık değildir. İstenirse pigmentli yüzey tabakası alınarak açılabilir; bir kısım hastada renk yıllar içinde kısmen geri döner. Sigara pigmentasyonu artırır. Yeni ortaya çıkan, tek noktada ve giderek büyüyen koyu bir leke ise estetik değil muayene konusudur; beklemeden gösterin.
Dişlerim de çapraşıksa nereden başlamalıyım?
Genellikle ortodontiden. Diş eti dişle birlikte hareket ettiği için dişler hizalanınca hattın bir kısmı kendiliğinden düzelir. Kalan fazlalık tedavi bittikten sonra değerlendirilir; önce diş etini düzeltip sonra dişleri hareket ettirmek yapılan işi boşa çıkarabilir.
Bu tedavi size uygun mu, emin değil misiniz?
Bize bir fotoğraf gönderin. Neye ihtiyacınız olduğunu — ve neye olmadığını — dürüstçe söyleyelim.