Diş Eti Çekilmesi Tedavisi

Diş eti çekilmesi, diş eti kenarının kök yönünde geri çekilip normalde örtülü duran kök yüzeyini açığa çıkarmasıdır. Diş olduğundan uzun görünür, taç ile kök arasında bir basamak ya da renk farkı belirir, soğuk suyla sızlama başlar. Açığa çıkan kökte mine yoktur; bu yüzden aşınmaya ve çürümeye karşı dişin taç kısmından daha savunmasızdır.

Tedavi tek bir işlem değil, üç adımlı bir karardır: çekilmenin nedenini bulmak, ilerlemesini durdurmak ve ancak gerekiyorsa kaybedilen dokuyu cerrahiyle yerine koymak. Pek çok hastada ilk iki adım yeterli olur.

Diş eti neden çekilir?

Çoğu zaman birden fazla etken bir arada çalışır. En sık karşılaştıklarımız:

• Sert ve yatay fırçalama. Sert kıllı fırçayla bastırarak yapılan ileri geri hareket, özellikle köpek dişleri ve küçük azılarda iz bırakır. Ağız bakımına çok özen gösteren kişilerde şaşırtıcı derecede sık görülür.
• İnce diş eti yapısı. Bazı insanlarda diş eti doğuştan ince ve yarı saydamdır, altındaki kemik duvarı da incedir. Bu doku fırçalamaya da iltihaba da daha az dayanır.
• Periodontitis. Dişi tutan kemik iltihap nedeniyle eridikçe diş eti de onu izler. Bu tabloda çekilme dişlerin arasında da görülür ve önce diş eti hastalığının tedavisi gerekir.
• Ortodontik hareket. Tel ya da plak tedavisinde dişin kemiğin dışına doğru itilmesi, zaten ince olan kemik duvarını aşabilir. Alt ön dişlerde daha sık görülür.
• Fren (dudak bağı). Dudağı diş etine bağlayan doku bandı diş eti kenarına çok yakın yapışıyorsa, dudak her hareket ettiğinde kenarı çeker.
• Diğerleri. Dudak ya da dil piercingi, tütün kullanımı, diş eti kenarına taşan dolgu ya da kaplama kenarları.

Her çekilme tedavi gerektirir mi?

Hayır. Bir milimetrelik, yıllardır değişmeyen, sızlamayan ve gülerken görünmeyen bir çekilmeyi ameliyat etmek doğru değildir. Böyle bir durumda fırçalama alışkanlığını düzeltir, bölgeyi ölçüp fotoğraflar ve kontrollerde karşılaştırırız. Neden ortadan kalktığında çekilmelerin önemli bir kısmı yıllarca aynı kalır.

Önce nedeni durdurmak

Neden sürerken yapılan greft, aynı kuvvetle yeniden kaybedilebilir. Bu yüzden cerrahiden önce:

• Yumuşak kıllı fırçaya geçilir; bastırmadan, diş etinden dişe doğru küçük hareketlerle fırçalamayı koltukta birlikte deneriz.
• Diş eti iltihabı varsa önce diş taşı temizliği, gerekirse derin temizlik yapılır. İltihaplı dokuya greft yapılmaz.
• Fren sorunluysa küçük bir işlemle gevşetilir; taşkın dolgu kenarları düzeltilir.
• Ortodonti planlanıyorsa ince dokulu bölgeler tedaviden önce değerlendirilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Seçim çekilmenin derinliğine, kaç dişi etkilediğine, dişlerin arasındaki kemik ve diş eti düzeyine ve doku kalınlığına göre yapılır.

• Hassasiyet giderici uygulamalar. Vernik ve özel macunlar sızlamayı azaltır, kökü örtmez.
• Kök boynu dolgusu. Kök yüzeyinde fırçayla açılmış bir çentik varsa diş renginde dolguyla kapatılır. Diş eti yerine gelmez ama aşınma durur.
• Bağ dokusu grefti. Damaktan alınan ince bir doku parçası diş etinin altına yerleştirilir; hem kökü örter hem diş etini kalınlaştırır. Kök örtmede en sık başvurulan yöntemdir; ayrıntısı bağ dokusu grefti sayfasında.
• Serbest diş eti grefti. Özellikle alt ön dişlerde sıkı diş eti bandı hiç kalmamışsa bu bandı yeniden oluşturmak için kullanılır. Rengi çevre dokudan farklı kalabildiği için gülüş hattında daha az tercih edilir.
• Doku yerine geçen materyaller. Damaktan doku alınmasını istemeyen ya da çok sayıda dişte çekilmesi olan hastalarda kollajen esaslı matrisler kullanılabilir. Sonuçları kişinin kendi dokusu kadar öngörülebilir olmayabilir.

Kök tamamen örtülebilir mi?

Her zaman değil ve bunu işlemden önce bilmeniz gerekir. Belirleyici olan, çekilen dişin iki yanındaki kemik ve diş eti düzeyidir: aralar korunmuşsa iyi bir örtme beklenir, aralarda da kayıp varsa örtme kısmi kalır. Muayenede her dişi ayrı ayrı ölçer, hangi dişte ne kadar örtme beklediğimizi ve hangisinde amacın yalnızca dokuyu kalınlaştırmak olduğunu baştan söyleriz.

Hassasiyetle ne ilgisi var?

Kök yüzeyindeki dentin, sinire uzanan mikroskobik kanallarla doludur. Mine onu korumadığında soğuk, tatlı ya da fırça teması bu kanallardan sinire ulaşır ve kısa, keskin bir sızı yapar. Çekilmeye bağlı sızlama çoğu zaman diş hassasiyeti tedavisi ile kontrol altına alınır. Ama her sızı çekilmeden kaynaklanmaz; çürük, çatlak ya da diş sıkma da benzer şikâyet yapar, bu yüzden önce ayırt ederiz.

Ücreti neye göre değişir?

Kaç dişin tedavi edileceği, greft gerekip gerekmediği, kişinin kendi dokusunun mu yoksa bir matrisin mi kullanılacağı ve öncesinde diş eti tedavisi gerekip gerekmediği belirler. Sağlık mevzuatı gereği tanıtım metninde rakam verilemiyor; İzmir Bayraklı'daki kliniğimizde muayene ve ölçümden sonra size özel planı çıkarıyoruz.