Küretaj (Kök Yüzeyi Düzleştirme)

Küretaj, diş eti altındaki ceplerde biriken diş taşının ve bakteri tabakasının temizlenmesi, kök yüzeyinin pürüzsüz hâle getirilmesidir. Bu yüzden kök yüzeyi düzleştirme de denir. Amaç, diş etinin temizlenmiş köke yeniden sıkıca oturabileceği bir ortam hazırlamak ve cepleri sığlaştırmaktır.

Küretaj, diş eti tedavilerinin ikinci basamağıdır ve periodontitis tedavisinin temelini oluşturur. Çoğu hastada cerrahiye gerek kalmadan hastalığı durdurmaya yeter. "Kapalı küretaj" olarak da geçer: diş eti açılmadan, cebin içinden çalışılır.

Diş taşı temizliğinden farkı ne?

	Diş taşı temizliği	Küretaj
Çalışılan yer	Diş eti üstü ve kenarı	Diş eti altı, cebin dibine kadar
Kimin için	Diş eti iltihabı, rutin bakım	4 mm ve üzeri cep, kemik kaybı
Anestezi	Çoğu zaman gerekmez	Lokal anestezi
Seans	Genellikle 1	Genellikle 2–4

Cebi olan bir hastaya yalnızca diş taşı temizliği yapmak, görünen kısmı temizleyip asıl sorunu yerinde bırakmak demektir. Diş eti dışarıdan iyileşmiş görünür, iltihap cebin içinde sürer.

Kimlere gerekir, kimlere gerekmez?

Muayenede ölçülen cep derinliği 4 mm ve üzerindeyse, ölçüm sırasında cepten kanama geliyorsa ve röntgende kemik kaybı görülüyorsa küretaj planlanır. Yalnızca diş eti iltihabı olan, cep oluşmamış hastalara gerekmez; bu durumda yüzey temizliği ve evde bakım yeterlidir. Sığ ve sağlıklı bölgelere küretaj yapmak tersine diş etinin köke tutunmasına zarar verebilir. Bu yüzden ölçmeden önermiyoruz.

İşlem nasıl yapılır?

Ağız genellikle dört bölgeye (çeyreğe) ayrılır ve her seansta bir ya da iki bölge ele alınır. Bazı hastalarda tüm ağız bir iki gün içinde tamamlanır; çalışmalar iki yaklaşımın sonuçlarının benzer olduğunu gösteriyor. Seçimi cep sayısına ve sizin programınıza göre yapıyoruz.

1. Uyuşturma. Çalışılacak bölgeye lokal anestezi yapılır. İşlem sırasında genellikle ağrı hissedilmez; basınç ve titreşim hissedilir.
2. Diş eti altı temizlik. İnce ultrasonik uçlar ve ucu kıvrık el aletleri (küretler) cebin dibine kadar indirilir. Kökteki taş ve bakteri tabakası alınır.
3. Kök yüzeyinin düzleştirilmesi. Pürüzlü kök yüzeyi düzgünleştirilir; düz yüzeye bakteri daha zor tutunur, diş eti daha kolay oturur.
4. Yıkama ve kontrol. Cepler yıkanır, kalan taş olup olmadığı sondayla kontrol edilir.

Bir bölge genellikle 45–60 dakika sürer. Antibiyotik rutin olarak verilmez; yalnızca hızlı ilerleyen ağır vakalarda, ölçüm ve öyküye göre hekim kararıyla destek olarak düşünülür. Kısa süreli antiseptik gargara önerebiliriz.

Küretajdan sonraki günler

• Uyuşukluk birkaç saat sürer; geçene kadar sıcak içecek ve çiğneme gerektiren yiyeceklerden kaçının.
• İlk bir iki gün diş etinde hassasiyet ve hafif kanama olabilir. Sıradan bir ağrı kesici genellikle yeterlidir.
• Soğuğa ve sıcağa karşı kök hassasiyeti yaygındır, birkaç hafta içinde çoğunlukla azalır.
• Fırçalamayı bırakmayın. Yumuşak fırçayla nazik ama eksiksiz temizlik iyileşmenin parçasıdır.
• Sigara iyileşmeyi belirgin yavaşlatır; bu dönemde ara vermek sonucu doğrudan etkiler.

Sonucu en çok ne etkiler?

Küretajın başarısı yalnızca koltukta yapılanla ölçülmez. Çalışmalar orta derinlikteki ceplerde genellikle bir iki milimetrelik sığlaşma gösteriyor; derin ceplerde azalma daha fazladır ama cebi her zaman sağlıklı sınıra indirmez. Sonucu en çok şunlar belirler:

• Evde bakım. Diş aralarına uygun boyda ara yüz fırçası kullanmak, cep çevresinde yeniden biriken plağı sınırlamanın en etkili yolu. Hangi aralığa hangi boyun uyduğunu seansta birlikte belirliyoruz.
• Sigara. Sigara içenlerde cepler daha az sığlaşır ve kanama azalsa bile iltihap sürebilir.
• Diyabet. Kan şekeri dengedeyken diş eti tedaviye daha iyi yanıt verir.
• Dişin yapısı. Azı dişlerinde köklerin ayrıldığı bölgelere ve dikey kemik kayıplarına kapalı yöntemle ulaşmak daha zordur.

Diş eti neden çekiliyor, dişler neden uzun görünüyor?

Küretajdan sonraki haftalarda iltihaplı ve şiş diş eti iner, sıkılaşır. Bu iyileşmenin kendisidir; ama diş eti kenarı kök yönüne doğru bir iki milimetre ilerleyebilir. Dişler biraz daha uzun, aralar daha belirgin görünebilir. Bunu önceden söylüyoruz, çünkü bilmeyen hasta iyileşmeyi yeni bir sorun sanabilir: cep sığlaşırken diş eti kenarının da biraz aşağı inmesi aynı sürecin parçasıdır.

6–8 hafta sonraki yeniden ölçüm neyi belirler?

Diş eti iyileşmesini tamamladıktan sonra, genellikle 6–8 hafta içinde, bütün cepleri yeniden ölçüyoruz. İlk ölçümle karşılaştırma sonucu gösterir:

• Cepler 4 mm'nin altına indiyse ve kanama yoksa: aktif tedavi bitmiştir, 3–6 ayda bir destekleyici bakıma geçilir.
• Kanayan 4–5 mm'lik cepler kaldıysa: o bölgelerde küretaj tekrarlanabilir.
• 6 mm ve üzeri cepler sürüyorsa: cebin dibine kapalı yöntemle güvenle ulaşmak zorlaşır; bu durumda flap operasyonu konuşulur.

İzmir dışından geliyorsanız seans aralarını buna göre planlayabiliriz; ancak yeniden ölçüm yüz yüze yapılmalı, fotoğrafla değerlendirilemez. Ücret, tedavi edilecek bölge sayısına ve tekrar gerekip gerekmediğine göre değişir; mevzuat gereği rakam tanıtım metninde verilemiyor, muayenede öğreniyorsunuz.