Bağ Dokusu Grefti

Bağ dokusu grefti, damağın yüzey tabakasının altından alınan ince bir doku şeridinin, çekilme olan bölgede diş etinin altına yerleştirilmesidir. Greftin üstü hastanın kendi diş etiyle örtülür ve beslenmesini hem alttaki dokulardan hem üstteki diş etinden alır. Amaç açığa çıkmış kök yüzeyini örtmek, ince diş etini kalınlaştırarak çekilmenin ilerlemesini durdurmak ya da çoğu zaman ikisini birden yapmaktır.

Çekilmenin nedenleri ve hangi durumda cerrahiye gerek olmadığı diş eti çekilmesi tedavisi sayfasında. Bu sayfa, greft kararı verildikten sonra neler olacağını anlatıyor.

Doku neden damaktan alınıyor?

Üst küçük azılar hizasında damak, ağızda yeterli kalınlıkta bağ dokusu bulunan birkaç yerden biridir. Doku iki şekilde alınabilir: yüzey tabakası yerinde bırakılıp altından ince bir şerit çıkarılır ya da ince bir şerit bütün olarak alınıp yüzey tabakası ağız dışında ayrılır. Hangisinin seçileceği damağınızın kalınlığına bağlıdır. Damağın derin kısmında büyük bir damar seyreder; doku bu damardan güvenli uzaklıkta alınır.

Damak çok inceyse ya da aynı anda çok sayıda dişin örtülmesi gerekiyorsa kollajen esaslı bir matris, kendi dokunun yerine kullanılabilir. Damakta yara olmaması avantajdır; sonuçların kişinin kendi dokusu kadar öngörülebilir olmayabileceğini baştan söyleriz.

Tünel tekniği mi, koronal kaydırma flebi mi?

Greftin konduğu bölgede iki ana yaklaşım var. Hiçbiri her vakada diğerinden üstün değil; seçim diş sayısına, doku kalınlığına ve dudak içi derinliğine göre yapılır.

Ameliyat günü nasıl geçer?

1. Hazırlık. Diş eti iltihapsız olmalıdır; gerekiyorsa önce diş taşı temizliği yapılır. Kök yüzeyi temizlenir, kökte çentik varsa düzeltilir.
2. Anestezi. Hem greft konacak bölge hem damak lokal anesteziyle uyuşturulur. İşlem sırasında genellikle ağrı hissedilmez; basınç ve çekme hissi olur.
3. Alıcı bölge. Seçilen tekniğe göre flep ya da tünel hazırlanır.
4. Doku alma. Damaktan greft alınır, damak dikilir; gerekirse damağı koruyan ince bir plak verilir.
5. Yerleştirme. Greft köke oturtulur, diş eti üzerine konumlandırılıp ince dikişlerle sabitlenir.

Tek bölge için toplam süre çoğunlukla 1–2 saattir.

İyileşme nasıl geçer?

Damaktaki yara

Hastaların çoğu greftin konduğu yerden çok damaktan çekinir. Anestezi geçtikten sonra birkaç gün damakta yanma ve hassasiyet olur; sıcak, baharatlı ve sert yiyecekler bu dönemi zorlaştırır. Yüzey genellikle 1–2 haftada kapanır. Hafif sızıntı kanama olursa temiz bir gazlı bezle on dakika bastırmak çoğu zaman yeter; durmayan kanama, artan şişlik ya da ateşte vakit kaybetmeden bizi arayın.

Greft bölgesinde ilk haftalar

• Greft bölgesini yaklaşık iki hafta fırçalamayın, önerdiğimiz gargarayı kullanın. Ağzın geri kalanı normal fırçalanır.
• Dudağınızı çekip bölgeye bakmayın; bu hareket diş etini gerer ve greftin yerinden oynamasına yol açabilir.
• O taraftan çiğnemeyin; ilk günlerde yumuşak ve ılık yiyecekleri tercih edin.
• Sigara greftin beslenmesini doğrudan bozar ve sonucu belirgin biçimde kötüleştirir.
• Dikişler genellikle 10–14 gün sonra alınır. Fırçalamaya yeniden başladığınızda yumuşak fırça ve size gösterdiğimiz teknikle devam edin; greftin uzun vadede korunması buna bağlıdır.

Greft bölgesi ilk haftalarda şiş ve açık renkli görünebilir; bu normaldir. Renk ve kontur birkaç ayda oturur, sonucu da bu süreden sonra değerlendiririz.

Kimlerde ertelenir ya da yapılmaz?

Aktif diş eti iltihabı tedavi edilmeden greft yapılmaz. Kan şekeri kontrolsüz diyabet ve yoğun sigara kullanımı iyileşmeyi ve sonucu belirgin biçimde etkilediği için önce bunları konuşuruz. Kan sulandırıcı kullanıyorsanız bunu muayenede mutlaka söyleyin, ama ilacı kendiniz bırakmayın; gerekiyorsa ilacı yazan hekiminizle birlikte planlanır.

Ne kadar örtme beklemeli?

Dişler arasındaki kemik ve diş eti korunmuşsa, çalışmalar bağ dokusu greftiyle kökün büyük kısmının örtülebildiğini gösteriyor; tamamının örtülmesi ise her dişte olmuyor. Aralarda da kayıp varsa örtme kısmi kalır. İleri kayıplarda kök örtme gerçekçi bir hedef değildir; greft o durumda dokuyu kalınlaştırmak ve çekilmeyi durdurmak için yapılır. Dişin kemik içindeki konumu, kökteki aşınma ve sigara da sonucu etkiler. Kalınlaşan diş eti, tam örtme olmasa bile yeniden çekilmeye karşı daha dirençlidir.

Aynı mantık implant çevresinde de geçerli: implant üzerindeki diş eti çok inceyse ve metal gölgesi seçiliyorsa, bağ dokusu grefti dokuyu kalınlaştırmak için kullanılabilir.

Ücreti neye göre değişir?

Greftlenecek diş sayısı, tünel ya da flep tekniğinden hangisinin seçildiği, damak dokusu yerine matris kullanılıp kullanılmadığı ve aynı seansta başka bir işlem yapılıp yapılmadığı belirler. Mevzuat gereği tanıtım metninde rakam verilemiyor; İzmir'deki kliniğimizde muayenede öğreniyorsunuz.