Estetyka dziąseł (różowa estetyka)

W uśmiechu widać dwie rzeczy: zęby i otaczające je dziąsło. Wygląd zębów to tak zwana estetyka biała, a wygląd dziąseł – estetyka różowa. Estetyka różowa dotyczy tego, ile dziąsła widać przy uśmiechu, jak równe i symetryczne są brzegi dziąseł, czy trójkątne fragmenty dziąsła między zębami (brodawki) wypełniają przestrzenie i jaki dziąsło ma kolor. Nawet starannie wykonane licówki mogą wyglądać nieharmonijnie w nierównej oprawie dziąseł.

Estetyka różowa to nie jeden zabieg. Najpierw ustalamy źródło problemu, a potem dobieramy pasujące do niego leczenie – czasem takie, które w ogóle nie dotyczy dziąseł.

Jak wygląda harmonijna linia dziąseł?

• Przy uśmiechu naturalne jest, że nad górnymi zębami widać do kilku milimetrów dziąsła. Gdy widać więcej niż 3–4 milimetry, większość osób zaczyna uważać to za zbyt dużo.
• Brzegi dziąseł przy siekaczach przyśrodkowych i kłach leżą mniej więcej na tej samej wysokości, a przy siekaczach bocznych nieco niżej, bliżej brzegu zęba.
• Strona prawa i lewa są na zbliżonym poziomie.
• Przestrzenie między zębami są wypełnione dziąsłem; nie ma „czarnych trójkątów”.
• Kolor jest bladoróżowy, a brzegi cienkie. Czerwone, obrzęknięte i krwawiące dziąsło to nie problem estetyczny, lecz stan zapalny.

Uśmiech dziąsłowy: za dużo dziąsła, krótkie zęby czy warga?

Skarga „przy uśmiechu widać za dużo dziąsła” może mieć bardzo różne przyczyny, a leczenie skierowane na niewłaściwą przyczynę nie zmieni efektu. Często kilka z nich występuje jednocześnie. Aby je odróżnić, sprawdzamy, ile zęba widać spod górnej wargi w spoczynku, jaka jest proporcja długości zębów do ich szerokości i jak wysoko unosi się warga przy uśmiechu.

Jeśli problem leży w dziąśle, zabieg polega na usunięciu nadmiaru tkanki i ukształtowaniu brzegu; jak się go wykonuje i kiedy potrzebna jest korekta kości, opisujemy na stronie gingiwektomia i gingiwoplastyka.

Nierówna linia dziąseł i czarne trójkąty

Dziąsło przy jednym zębie może leżeć wyżej lub niżej niż przy sąsiednich. Jeśli przyczyną jest ustawienie samego zęba, linia dziąsła często wyrównuje się po wyrównaniu zęba nakładkami lub aparatem stałym, bo dziąsło przemieszcza się razem z zębem. Nadmiar tkanki można wymodelować; jeśli dziąsło się cofnęło, odsłonięty korzeń można pokryć przeszczepem – o tym piszemy na stronie leczenie recesji dziąseł.

Czarne trójkąty to najtrudniejszy temat. Przewidywalne chirurgiczne odtworzenie utraconej brodawki często nie jest możliwe. Pewniejsze sposoby to ortodontyczne zbliżenie zębów albo przesunięcie punktu stycznego zębów w stronę dziąsła za pomocą bondingu lub licówek.

Dlaczego estetykę białą i różową planuje się razem?

Długość zębów, linia dziąseł i linia wargi to elementy tego samego równania. W cyfrowym projekcie uśmiechu uwzględniamy wszystkie trzy i ustalamy położenie brzegu dziąsła jednocześnie z kształtem zębów. Jeśli planowane są licówki porcelanowe, korektę dziąseł wykonujemy najpierw; czekamy, aż tkanka ustabilizuje się w nowym położeniu, i dopiero wtedy pobieramy wycisk. Przy odwrotnej kolejności brzeg licówki może w ciągu kilku miesięcy zostać odsłonięty.

Czasem wystarczy sama korekta dziąseł: po usunięciu nadmiaru tkanki ukazują się zdrowe zęby o naturalnej długości i licówki stają się zbędne. To również mówimy otwarcie.

Jak długo trwają poszczególne zabiegi?

• Samo modelowanie dziąseł: jedna wizyta; brzeg stabilizuje się w ciągu kilku tygodni.
• Korekta dziąseł z modelowaniem kości: jedna wizyta, ale jeśli potem mają być licówki, trzeba odczekać kilka miesięcy.
• Przeszczep przy recesji: jeden zabieg chirurgiczny; wynik staje się czytelny po kilku miesiącach.
• Wyrównanie linii dziąseł ortodontycznie: trwa miesiące; jeśli potrzebny jest zabieg na dziąsłach, zostawia się go na koniec.

Jeśli potrzebne jest wszystko naraz, liczy się kolejność: najpierw zdrowie dziąseł, potem ustawienie zębów, następnie linia dziąseł, a na końcu same zęby.

Kiedy lepiej poczekać?

• Jeśli dziąsła są w stanie zapalnym, najpierw potrzebne jest leczenie chorób przyzębia. Po ustąpieniu stanu zapalnego linia dziąseł i tak się zmienia; decyzję estetyczną podejmujemy dopiero potem.
• U nastolatków brzeg dziąsła może jeszcze nie zajmować docelowego położenia; u młodych osób czekamy na zakończenie wzrostu.
• Jeśli trwa leczenie ortodontyczne, korektę dziąseł planuje się zwykle po jego zakończeniu.
• Jeśli dziąsła są zdrowe i symetryczne, kilka widocznych milimetrów nie jest wadą; leczenie nie jest potrzebne.

Jak wygląda ocena?

Na pierwszej wizycie w naszej klinice w Izmirze robimy zdjęcia i krótkie nagranie wideo w spoczynku, podczas mówienia i przy uśmiechu. Mierzymy grubość dziąsła, sprawdzamy, gdzie pod dziąsłem zaczyna się ząb, i oceniamy poziom kości, w razie potrzeby potwierdzając go zdjęciem RTG. Na koniec wyjaśniamy, która przyczyna przeważa, jakie leczenie proponujemy i w jakiej kolejności, a czego nie trzeba robić. Koszt zależy od wybranego leczenia, liczby zębów i tego, czy potrzebna jest korekta kości; pisemną wycenę rozpisaną na poszczególne pozycje otrzymasz po badaniu.