Implanty All-on-6

All-on-6 to plan, w którym stały most na całym łuku opiera się nie na czterech, lecz na sześciu implantach. Zasada jest taka sama jak przy All-on-4: w bezzębnej szczęce lub żuchwie – albo takiej, w której zębów nie da się uratować – mocujemy jednoczęściowy most przykręcony do implantów, którego pacjent nie może samodzielnie zdjąć. Różnica polega na tym, że obciążenie rozkłada się na sześć punktów, a implanty obejmują większą część łuku.

Sześć implantów nie zawsze jest „lepsze” niż cztery. Dają więcej podparcia, ale w zamian wymagają więcej kości, dłuższego zabiegu, a czasem dodatkowych procedur. Na tej stronie wyjaśniamy, kiedy sześć implantów jest wartych tego dodatkowego wysiłku; oba plany zestawiamy obok siebie na stronie o implantach na całym łuku.

Kiedy szósty implant robi różnicę?

Jeśli podczas badania stwierdzimy jedną z poniższych sytuacji, poważnie rozważamy sześć implantów:

• Duża siła zgryzu. Silne mięśnie żucia, zaciskanie lub zgrzytanie zębami zwiększają obciążenie mostu i śrub.
• Własne zęby lub stały most w przeciwnym łuku. Taki most przenosi znacznie większe siły niż most, naprzeciw którego jest proteza ruchoma.
• Szeroki lub długi łuk zębowy. Gdy łuk, w którym ustawione są zęby, jest długi, wydłużają się odstępy między czterema implantami i wolny koniec mostu.
• Wystarczająca ilość kości w odcinku tylnym. Jeśli kość już tam jest, nie ma powodu, by jej nie wykorzystać.
• Szczęka. Dlaczego – wyjaśniamy osobno poniżej.

Są też sytuacje, w których sześciu implantów nie zalecamy. Jeśli kość żuchwy jest gęsta, a naprzeciw będzie proteza ruchoma, cztery implanty zwykle wystarczają. Jeśli w odcinku tylnym brakuje kości, a nie chcesz przeszczepu, plan z pochylonymi implantami ma więcej sensu niż dodatkowy zabieg wyłącznie po to, by zmieścić szósty implant. U pacjentów, u których ogólny stan zdrowia utrudnia długi zabieg, pierwszeństwo ma krótsza procedura.

Dlaczego częściej wybiera się je w szczęce?

Kość żuchwy jest zazwyczaj gęsta i twarda, a kość szczęki bardziej porowata, gąbczasta. W porowatej kości implant jest osadzony mniej stabilnie i w okresie zrastania wymaga ostrożniejszego obciążania. Rozłożenie tej samej siły na sześć implantów zmniejsza część przypadającą na każdy z nich. Dlatego u jednego pacjenta często planuje się cztery implanty w żuchwie i sześć w szczęce; każdy łuk oceniamy osobno.

Jeśli w tylnej części szczęki zatoka szczękowa obniżyła się, przed wprowadzeniem niektórych implantów może być potrzebne podniesienie dna zatoki (sinus lift). Wtedy pytanie brzmi już inaczej: zaakceptować dodatkowy zabieg i dłuższy harmonogram czy wrócić do planu z czterema implantami, w tym pochylonymi? Tę decyzję podejmujemy razem z Tobą, z tomografią przed oczami.

Co dwa dodatkowe implanty zmieniają w moście?

Po pierwsze, wolny koniec mostu. Ponieważ implanty sięgają dalej do tyłu, często aż do okolicy pierwszego zęba trzonowego, cantilever się skraca albo znika zupełnie. Most ma zwykle 12 zębów.

Po drugie, zapas. W moście na czterech implantach utrata jednego z nich wyłącza most z użytku. Przy sześciu implantach most w wielu przypadkach może nadal opierać się na pozostałych; w czasie gdy planujemy nowy implant w miejsce utraconego, pacjent nie zostaje bez zębów. Nie dzieje się tak automatycznie w każdym przypadku – zależy to od oceny lekarza.

Po trzecie, elastyczność projektu. Jeśli rozmieszczenie implantów na to pozwala, most w niektórych przypadkach można wykonać z dwóch lub trzech części; gdy w jednej z nich pojawi się problem, nie trzeba zdejmować całości.

Co trzeba zaakceptować w zamian?

Dwa implanty więcej oznaczają dwa dodatkowe miejsca zabiegowe, nieco dłuższą operację i trochę większy obrzęk w pierwszych dniach. Jeśli w odcinku tylnym wykonano przeszczep lub sinus lift, tych miejsc nie obciąża się przed wygojeniem, więc maleje szansa na szybkie założenie stałego mostu tymczasowego. Rośnie też liczba implantów do codziennego czyszczenia. Obrzęk w pierwszych dniach po zabiegu jest normalny; obrzęk narastający po trzecim dniu, gorączka lub trudności z przełykaniem normalne nie są – wtedy bez zwłoki skontaktuj się z nami, a jeśli nie jesteś w Izmirze, zgłoś się do najbliższego dentysty lub lekarza.

Koszt zależy od tych samych czynników: liczby implantów, tego, czy potrzebny jest przeszczep lub sinus lift, materiału mostu ostatecznego oraz tego, czy leczymy jeden, czy oba łuki. Po badaniu otrzymujesz pisemną wycenę z wyszczególnieniem wszystkich pozycji, przygotowaną na podstawie planu opracowanego na tomografii.

Jak wygląda harmonogram leczenia?

Codzienna pielęgnacja sześciu implantów

Ponieważ most jest stały, jego spód czyścisz w jamie ustnej. Celem codziennej higieny jest miejsce, w którym każdy implant wychodzi z dziąsła; służą do tego irygator, gruba nić przeprowadzana pod mostem i szczoteczki międzyzębowe. Na pierwszych wizytach kontrolnych pokazujemy Ci w Twoich ustach, które narzędzie i gdzie przeprowadzać.

W określonych odstępach czasu most jest zdejmowany, a implanty i jego spodnia powierzchnia czyszczone w klinice. Jeśli zaciskasz zęby, szyna ochronna noszona na noc chroni most i śruby; zajrzyj też na naszą stronę o leczeniu bruksizmu. Jeśli przyjeżdżasz spoza Izmiru, część kontroli pośrednich można prowadzić na podstawie zdjęć i RTG; zdjęcie i wyczyszczenie mostu odbywa się jednak w klinice.