Implanty All-on-4 i All-on-6

Leczenie implantologiczne całego łuku polega na zastąpieniu wszystkich zębów w szczęce lub żuchwie jednoczęściowym, stałym mostem przykręconym do kilku implantów. Zębów nie zdejmuje się – zostają w ustach także na noc i czyści się je w jamie ustnej. Most odkręca wyłącznie lekarz, na potrzeby kontroli i konserwacji. All-on-4 i All-on-6 to dwie najczęstsze odmiany tego podejścia: most opiera się na czterech lub sześciu implantach.

To leczenie jest przeznaczone dla dwóch grup: osób całkowicie bezzębnych oraz tych, których pozostałych zębów nie da się uratować z powodu zaawansowanej choroby przyzębia, złamań lub nawracających infekcji. Jeśli masz w ustach zdrowe zęby, usuwanie ich po to, by przejść na most na całym łuku, nie jest właściwym zaleceniem – wtedy braki uzupełnia się pojedynczymi implantami zębowymi lub mostami.

Czym różni się od protezy ruchomej?

Klasyczna proteza całkowita opiera się na dziąśle i utrzymuje się dzięki przyssaniu do niego. W żuchwie język i mięśnie policzków łatwo ją przesuwają; proteza górna pokrywa podniebienie i osłabia odczuwanie smaku oraz temperatury. Most przykręcony do implantów jest natomiast zakotwiczony w kości: nie przesuwa się podczas jedzenia, a w szczęce podniebienie pozostaje odsłonięte.

Różnica dotyczy też samej kości. Pod protezą ruchomą kość szczęki lub żuchwy z latami nadal zanika, dlatego proteza z czasem się luzuje i wymaga podścielenia. Implanty przenoszą siły żucia bezpośrednio na kość, co pomaga zachować kość wokół nich. Nie zatrzymuje to zaniku pod uzupełnieniem całkowicie, ale go spowalnia.

Proteza ruchoma ma też realne zalety: nie wymaga zabiegu chirurgicznego, powstaje szybciej i przy niższych kosztach, a jej czyszczenie jest proste. Istnieje również rozwiązanie pośrednie: proteza wsparta na dwóch lub czterech implantach i mocowana na zatrzaskach, którą samodzielnie zakładasz i zdejmujesz. Nie jest tak stabilna jak stały most, ale rusza się znacznie mniej niż klasyczna proteza i wymaga mniejszej liczby implantów.

Dlaczego nie wstawia się implantu pod każdy ząb?

W jednym łuku jest 12–14 zębów, ale stały most na całym łuku nie wymaga tylu implantów. Jeśli zębów brakuje od dawna, kość w odcinku tylnym zwykle jest zanikła; zaplanowanie implantu pod każdy ząb oznacza rozległe przeszczepy, sinus lift i długie okresy oczekiwania. Gdy razem z kością utracono także dziąsło, most z różową częścią odtwarzającą dziąsło uzupełnia brakującą tkankę bardziej naturalnie niż pojedyncze zęby.

W niektórych przypadkach, gdy kość i dziąsło są dobrze zachowane, możliwe są mosty segmentowe lub pojedyncze korony na większej liczbie implantów. To dłuższe i bardziej rozległe leczenie; czy jest potrzebne, również pokazuje tomografia.

All-on-4 i All-on-6 – porównanie

Więcej szczegółów: zasadę pochylonych implantów i ograniczenia czterech implantów opisujemy na stronie o All-on-4, a to, kiedy sześć implantów jest wartych dodatkowego wysiłku, na stronie o All-on-6.

Jak wybieramy na podstawie tomografii 3D?

O liczbie implantów decyduje przede wszystkim kość; Twoje preferencje omawiamy w tych granicach. W tomografii 3D (CBCT) sprawdzamy:

1. Kość w odcinku przednim. Czy ma wysokość i szerokość wystarczające do utrzymania wszystkich czterech implantów?
2. Kość w odcinku tylnym. Czy jest miejsce na dwa dodatkowe implanty, czy najpierw potrzebny jest przeszczep?
3. Zatokę i kanał nerwu. Położenie dna zatoki w szczęce i nerwu w żuchwie wyznacza kąt implantów.
4. Gęstość kości. W kości porowatej lepiej mieć więcej punktów podparcia.

To, czego tomografia nie pokazuje, oceniamy podczas badania: ile dziąsła widać przy uśmiechu, jakie zęby są w przeciwnym łuku, czy zaciskasz zęby, jaki jest Twój ogólny stan zdrowia i jakie leki przyjmujesz. W naszej klinice w Izmirze omawiamy plan wspólnie na przekrojach tomografii – decyzję podejmujesz, widząc, dlaczego proponujemy cztery albo sześć implantów.

Jak przebiega leczenie od początku do końca?

Po badaniu i tomografii przygotowujemy plan. W dniu zabiegu usuwamy zęby, których nie da się uratować, i wprowadzamy implanty. Jeśli są wystarczająco stabilne, stały most tymczasowy zakładamy w krótkim czasie. Na zrośnięcie implantów z kością czekamy 3–6 miesięcy, a potem przychodzi kolej na wycisk, przymiarkę i most ostateczny. Jeśli potrzebny jest przeszczep lub sinus lift, harmonogram wydłuża się o kilka miesięcy.

Założenie mostu nie kończy sprawy: jego spód trzeba czyścić codziennie, a kontroli nie wolno zaniedbywać. To właśnie ta rutyna w największym stopniu decyduje o tym, jak długo posłużą implanty; szerzej piszemy o tym w artykule o tym, jak długo naprawdę służą implanty zębowe.

Od czego zależy koszt?

• Liczba implantów i to, czy leczymy jeden, czy oba łuki
• Czy potrzebny jest przeszczep kości lub sinus lift
• Materiał mostu ostatecznego: akryl na tytanowej podbudowie albo cyrkon
• Zęby, które trzeba wcześniej usunąć lub wyleczyć

Koszt zależy od powyższych czynników. Po badaniu otrzymujesz pisemną wycenę z wyszczególnieniem wszystkich pozycji, opartą na planie przygotowanym specjalnie dla Ciebie.