All-on-4 ve All-on-6 İmplant Tedavisi

Tam çene implant tedavisi, bir çenedeki bütün dişlerin yerini birkaç implant üzerine vidalanan tek parça sabit bir köprünün almasıdır. Dişler takılıp çıkarılmaz; geceleri ağızda kalır, ağız içinde temizlenir. Köprüyü yalnızca hekim, kontrol ve bakım için söker. All-on-4 ve All-on-6 bu yaklaşımın en yaygın iki biçimidir: köprü dört ya da altı implantla taşınır.

Bu tedavi iki gruba yöneliktir: tamamen dişsiz olanlar ve kalan dişleri ileri diş eti hastalığı, kırık ya da tekrarlayan enfeksiyon nedeniyle kurtarılamayacak durumda olanlar. Ağzınızda sağlam dişler varsa onları çekip tam çene köprüye geçmek doğru bir öneri değildir; o durumda eksik bölgeler tek tek diş implantı ya da köprüyle tamamlanır.

Takma protezden farkı ne?

Klasik tam protez dişetinin üzerine oturur ve tutuculuğunu dişetiyle arasındaki emme kuvvetinden alır. Alt çenede dil ve yanak kasları protezi kolayca oynatır; üst protez damağı kaplar, tat ve sıcaklık hissini azaltır. İmplantlara vidalı köprü ise kemiğe tutunur: yemek yerken kaymaz, üst çenede damak açık kalır.

Bir fark da kemikte. Takma protezin altında çene kemiği yıllar içinde erimeye devam eder; protez bu yüzden zamanla gevşer ve yeniden besleme ister. İmplantlar çiğneme kuvvetini doğrudan kemiğe ilettiği için çevrelerindeki kemiğin korunmasına yardımcı olur. Bu, protezin altındaki erimeyi tamamen durdurmaz ama yavaşlatır.

Takma protezin de gerçek avantajları var: cerrahi gerektirmez, daha kısa sürede ve daha düşük maliyetle yapılır, temizliği kolaydır. Arada bir seçenek daha bulunur: iki ya da dört implanta çıtçıtla tutunan, sizin takıp çıkarabildiğiniz implant destekli protez. Sabit köprü kadar sağlam değildir, ama klasik protezden çok daha az oynar ve daha az implantla yapılabilir.

Neden her dişe ayrı implant yapılmıyor?

Bir çenede 12–14 diş bulunur, ama sabit bir tam çene köprü için bu kadar implant gerekmez. Dişler uzun süredir eksikse arka bölgede kemik çoğu zaman erimiştir; her dişe implant planlamak geniş greftler, sinüs lifting ve uzun bekleme süreleri demektir. Kemikle birlikte dişeti de kaybedildiğinde, pembe dişeti kısmı olan bir köprü kaybolan dokuyu tek tek dişlerden daha doğal biçimde tamamlar.

Kemiğin ve dişetinin iyi korunduğu bazı ağızlarda daha fazla implant üzerine parçalı köprüler ya da tek tek kronlar mümkündür. Bu daha uzun ve kapsamlı bir tedavidir; gerekip gerekmediği yine tomografide belli olur.

All-on-4 ile All-on-6 karşılaştırması

Ayrıntı için: eğik implant mantığı ve dört implantın sınırları All-on-4 sayfasında, altı implantın hangi durumda bedeline değdiği All-on-6 sayfasında.

Seçim 3B tomografide nasıl yapılıyor?

İmplant sayısını önce kemik belirler; tercihiniz bu sınırlar içinde konuşulur. 3B tomografide (CBCT) baktığımız şeyler:

1. Ön bölgedeki kemik. Dört implantın tamamını taşıyacak yükseklik ve genişlik var mı?
2. Arka bölgedeki kemik. İki ek implanta yer var mı, yoksa önce greft mi gerekiyor?
3. Sinüs ve sinir kanalı. Üst çenede sinüs tabanının, alt çenede sinirin konumu implantların açısını belirler.
4. Kemik yoğunluğu. Gözenekli kemikte daha fazla destek noktası tercih edilir.

Tomografinin göstermediklerini muayenede değerlendiriyoruz: gülerken dişetinin ne kadar göründüğü, karşı çenedeki dişler, diş sıkma alışkanlığı, genel sağlık ve kullandığınız ilaçlar. İzmir'deki kliniğimizde planı tomografi kesitleri üzerinde birlikte inceliyoruz; neden dört ya da neden altı dediğimizi görerek karar veriyorsunuz.

Tedavi baştan sona nasıl ilerliyor?

Muayene ve tomografiden sonra plan hazırlanır. Cerrahi günü kurtarılamayan dişler çekilir ve implantlar yerleştirilir. İmplantlar yeterince sıkı tutunduysa sabit geçici köprü kısa süre içinde takılır. Kemikle kaynaşma için 3–6 ay beklenir, ardından ölçü, prova ve kalıcı köprü gelir. Greft ya da sinüs lifting gerekiyorsa takvim birkaç ay uzar.

Köprü takıldıktan sonra da iş bitmez: altı her gün temizlenmeli, kontroller aksatılmamalı. İmplantların ömrünü en çok bu düzen belirler; konuyu implantların gerçekte ne kadar dayandığını anlatan yazımızda ayrıntılı ele aldık.

Ücreti neye göre değişir?

• İmplant sayısı ve tek ya da iki çene yapılması
• Kemik grefti veya sinüs lifting gerekip gerekmediği
• Kalıcı köprünün malzemesi: titanyum destekli akrilik ya da zirkonyum
• Önce çekilmesi ya da tedavi edilmesi gereken dişler

Sağlık mevzuatı tanıtım metninde rakam verilmesine izin vermiyor; ücreti muayenede, size özel planla birlikte öğreniyorsunuz.